Dr MATEESCU Radu Lucian Chirurgien Ophtalmologue
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Les structures à retenir
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La correction de la vue au Laser
La correction de la vue par implants intraoculaires
La correction de la vue par implants intraoculaires
Il existe différentes techniques de correction: PKR, LASIK, KLEX pour les différents défauts de vision
La correction de la vue par implants intraoculaires
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La chirurgie de la Cataracte
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LA CHIRURGIE LASER
Qu'est-ce que la chirurgie laser de la cornée?
La chirurgie laser de la cornée, également connue sous le nom de chirurgie réfractive, est une procédure médicale visant à corriger les défauts de réfraction de l'œil, tels que la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie et la presbytie. Ces défauts de réfraction sont des problèmes de vision courants où la lumière qui entre dans l'œil n'est pas correctement focalisée sur la rétine, ce qui entraîne une vision floue.
Le but de cette chirurgie est de remodeler la cornée (la surface avant de l'œil) à l'aide d'un laser pour permettre une mise au point correcte de la lumière, améliorant ainsi la vision sans avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
Les défauts de réfraction corrigés par la chirurgie laser
- Myopie:
- Qu'est-ce que c'est ? La myopie est un défaut où l'œil est trop long ou la courbure de la cornée est trop prononcée. Cela fait que la lumière se focalise devant la rétine, rendant la vision lointaine floue.
- Correction laser : La chirurgie laser aplatit légèrement la cornée pour que la lumière se focalise directement sur la rétine, améliorant ainsi la vision de loin.
- Astigmatisme:
- Qu'est-ce que c'est ? L'astigmatisme est causé par une courbure irrégulière de la cornée, ce qui provoque une vision floue ou déformée, que ce soit de près ou de loin.
- Correction laser : La chirurgie laser permet de remodeler la cornée de manière plus symétrique, réduisant ainsi les distorsions et améliorant la netteté de la vision.
- Hypermétropie:
- Qu'est-ce que c'est ? L'hypermétropie survient lorsque l'œil est trop court ou que la courbure de la cornée est insuffisante, ce qui fait que la lumière se focalise derrière la rétine. Cela rend la vision de près floue.
- Correction laser : Le laser accentue la courbure de la cornée pour rapprocher le point focal vers la rétine, améliorant ainsi la vision de près.
- Presbytie (Diminution de la vision de près liée à l’âge) :
- Qu'est-ce que c'est ? La presbytie est une perte de flexibilité du cristallin de l'œil, ce qui rend difficile la focalisation sur des objets proches. Cela se produit généralement avec l'âge.
- Correction laser : Bien que plus complexe à corriger que les autres défauts, certaines techniques laser permettent de créer une multifocalité sur la cornée, aidant l'œil à voir à différentes distances.
Comment se déroule la chirurgie ?
La chirurgie laser est généralement rapide, ne prenant que 10 à 15 minutes par œil. Voici les étapes principales :
- Préparation : Des gouttes anesthésiantes sont appliquées pour engourdir l'œil. Un instrument est utilisé pour maintenir l'œil ouvert.
- Création du volet cornéen (dans le cas de LASIK) : Un mince volet de la cornée est créé et replié pour permettre au laser d’accéder aux couches sous-jacentes de la cornée.
- Remodelage de la cornée : Le laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée selon le défaut de réfraction à corriger. Ce laser est très précis et retire de minuscules quantités de tissu cornéen.
- Remise en place du volet : Le volet est remis en place et l’œil commence à cicatriser naturellement.
Avantages et risques
Avantages :
- Vision améliorée sans lunettes ou lentilles.
- Procédure rapide et relativement indolore.
- Récupération rapide, la plupart des gens retrouvant une vision claire en quelques jours.
Risques :
- Sécheresse oculaire temporaire.
- Sensibilité à la lumière.
- Dans de rares cas, sous-correction ou sur-correction nécessitant une retouche.
À qui s'adresse cette chirurgie ?
La chirurgie laser de la cornée convient aux personnes de plus de 18 ans, dont la prescription optique est stable depuis au moins un an. Elle n’est cependant pas recommandée pour tout le monde. Une consultation préalable avec un ophtalmologiste est essentielle pour déterminer si vous êtes un bon candidat. Les personnes ayant des conditions oculaires particulières, comme des cornées trop fines, ou des antécédents de certaines maladies oculaires, peuvent ne pas être éligibles.
Conclusion
La chirurgie laser de la cornée est une solution efficace pour corriger divers défauts de réfraction, offrant une alternative à la correction visuelle par lunettes ou lentilles de contact.
Correction par implants intraoculaires
Quand le laser n'est pas possible
La Chirurgie de la Vue par Implants Intraoculaires : Une Solution pour les Défauts de Réfraction extrêmes ou quand la chirurgie laser n'est pas possible.
La chirurgie de la vue par implants intraoculaires est une technique moderne qui peut corriger des défauts de réfraction tels que la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie et la presbytie. L'implantation intraoculaire propose une solution efficace pour améliorer la qualité de vie des patients.
1. Qu'est-ce qu'un implant intraoculaire ?
Un implant intraoculaire est une lentille artificielle que l'on insère à l'intérieur de l'œil, soit pour remplacer ou pour compléter le cristallin naturel. Il existe deux principaux types d'implants :
- Implants phakes : Ces lentilles sont insérées sans retirer le cristallin naturel. Elle sont insérées derrière l'iris et sont invisibles à l'œil nu. Elles sont souvent utilisées pour les jeunes patients souffrant des fortes amétropies (myopie, astigmatisme, hypermétropie ou même presbytie), qui moins facilement traités par laser ou le laser est contre-indiqué.
- Implants intraoculaires monofocaux ou multifocaux : Ils remplacent le cristallin naturel, de la même manière que pour une opération de la cataracte, mais ils peuvent aussi être utilisés pour corriger des défauts de réfraction chez les personnes ne souffrant pas de cataracte. Les implants multifocaux permettent de voir à différentes distances, ce qui est particulièrement utile pour traiter la presbytie.
2. Comment se déroule la chirurgie ?
L'intervention est généralement rapide et peu douloureuse. Voici les étapes typiques :
- Anesthésie locale : Des gouttes anesthésiantes sont appliquées. Le patient reste éveillé pendant la procédure, mais ne ressent aucune douleur. Parfois, une anesthésie générale est préférable.
- Insertion de l'implant : Le chirurgien fait une petite incision dans la cornée pour insérer l'implant. Si un implant phake est utilisé, il est placé devant le cristallin naturel. Si un implant remplaçant le cristallin est utilisé, le cristallin naturel est d'abord retiré avant l'insertion de l'implant.
- Fermeture de l'incision : L'incision est si petite qu'elle se referme généralement d'elle-même sans nécessiter de points de suture.
L'opération dure entre 15 et 30 minutes par œil, et la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
3. Quels sont les bénéfices ?
- Amélioration de la vue : La correction est généralement très précise, permettant une nette amélioration de la vision sans lunettes ni lentilles de contact.
- Résultats durables : Contrairement aux lentilles de contact, les implants sont permanents et nécessitent rarement un ajustement.
- Correction de multiples défauts : Les implants peuvent corriger plusieurs défauts en même temps, comme la myopie associée à l'astigmatisme.
4. Y a-t-il des risques ?
Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques, bien qu'ils soient rares. Les complications possibles incluent des infections, une inflammation, une dégradation de la vision ou la nécessité d'une correction supplémentaire. Une consultation approfondie avec votre chirurgien est essentielle pour évaluer ces risques.
6. À qui s'adresse cette chirurgie ?
Les implants intraoculaires sont une option pour les personnes qui :
- Ont des défauts de réfraction significatifs.
- Ne sont pas éligibles pour la chirurgie au laser.
- Souhaitent réduire leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.
Conclusion
La chirurgie de la vue par implants intraoculaires offre une solution durable et efficace pour les défauts de réfraction. Elle peut transformer la vie des patients en leur permettant de voir plus clairement sans avoir recours à des aides visuelles externes. Si vous envisagez cette option, il est essentiel de discuter avec un spécialiste pour déterminer si cette solution est adaptée à vos besoins.